Хондромаляция - это диагноз, который кажется страшным, хотя на самом деле указывает лишь на начало деградации хрящевой ткани. В быту такую патологию именуют «мягкими коленями» или «коленом бегуна». Обычно поражается сочленение между бедром и надколенником. Без своевременного вмешательства размягчение хряща переходит в стадию эрозии, обнажает кость и провоцирует артроз.
Хондромаляция: определение и этиология
Гладкий и скользящий суставной хрящ служит амортизатором, который снижает ударную нагрузку и позволяет костям двигаться свободно. Во время прогрессирования патологии этот покров теряет эластичность и жидкость, из-за чего его структура становится рыхлой.
Основные причины:
- Биомеханические нарушения: смещение надколенника (дисплазия), приводящее к тому, что он контактирует с бедренной костью исключительно одним краем.
- Слишком большие нагрузки: внезапное наращивание пробежек, скачки или приседания с грифом без должной подготовки.
- Повреждения: удар непосредственно по коленной чашечке либо падение на согнутую ногу.
- Нарушение баланса мышц: слабость передней поверхности бедра, из-за чего надколенник не фиксируется в нужном положении.
Стадии поражения
Степень тяжести заболевания определяется врачами по глубине повреждения хряща, что влияет на возможность избежать хирургического вмешательства.
I стадия (незначительный отек)
Хрящевая ткань становится мягкой, но ее поверхность остается неповрежденной. На МРТ заметны области с повышенным содержанием влаги. Признаки: дискомфорт после длительной ходьбы, легкий скрип.
II стадия (фибрилляция)
Появляются начальные трещины и расслоение хряща. Поверхность становится шероховатой, как губка. Боль возникает при нагрузке.
III стадия (эрозия)
Трещины углубляются, обнажая подлежащую кость. Хрящевой слой стирается фрагментами. Боль становится острой, появляется отек.
IVЧетвертая стадия (обнажение кости)
Хрящевая ткань полностью разрушена, кости соприкасаются напрямую. Это уже запущенная форма артроза, при которой необходимо операционное лечение.
МРТ коленей: основной метод диагностики
При патологии рентген неинформативен, так как он фиксирует только костные структуры, а хрящ на снимках не виден. УЗИ тоже не дает полной картины, предоставляя лишь поверхностное представление.
Магнитно-резонансная томография суставов остается единственным безопасным способом детально изучить внутреннее строение хряща.
- При сканировании врач оценивает послойное строение тканей. На изображениях четко различается нормальная ткань и размягченная (I степень), причем это обнаруживается задолго до появления выраженного болевого синдрома у больного.
- Именно томография колена дает возможность определить глубину повреждений и степень деструкции. Эта информация решающая, когда нужно решить вопрос о консервативном лечении или хирургическом вмешательстве.
- Исключение иных заболеваний: метод позволяет оценить состояние менисков и связок, чтобы исключить их разрыв, который часто маскируется под хондромаляцию.
Хондромаляция сустава: лечение по стадиям
Тактика врача зависит от того, разрушена ли поверхность хряща до кости.
Консервативная терапия (на I–II стадиях)
На начальном этапе хрящевая ткань все еще может восстанавливаться. Основная задача - уменьшить нагрузку и позволить тканям восстановиться.
- Разгрузка: полный отказ от бега, прыжков и глубоких приседаний. При острой боли используются костыли.
- Лечебная физкультура - фундамент лечения: требуется закалка медиальной головки квадрицепса, которая фиксирует чашечку коленной кости по центру, восстанавливая её правильный ход. Врачи предписывают статику и плавание.
- Терапия таблетками: назначают курс препаратов группы НПВС, чтобы убрать опухоль и устранить болевой синдром, плюс хондропротекторы.
- Инъекции: введение препаратов гиалуроновой кислоты или PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами) для улучшения смазки сустава и стимуляции заживления.
Хирургическое лечение (III–IV степени)
Если хрящ стерт до кости, консервативные методы бессильны. Применяется артроскопия:
- Шлифовка (дебридмент): сглаживание разволокненных краев хряща.
- Микрофрактура: в костной ткани высверливают мелкие каналы, благодаря которым стволовые клетки мигрируют наружу и образуют восстановительный слой из волокнистого хряща.
- Пересадка: кусочки здорового хрящевого ткани переносятся в пораженную зону из иных участков сочленения.
Хондромаляция не является окончательным диагнозом. Если на МРТ верно выявить проблему и на первых двух стадиях строго выполнять комплексы для укрепления четырехглавой мышцы, хрящевой покров полностью обретает свою первоначальную гладкость и целостность.
Эти сведения предоставлены исключительно в справочных целях. Если при спуске по лестнице или после продолжительного сидения возникает болевой синдром в коленном суставе, следует проконсультироваться с врачом-травматологом ортопедом.
