Кисты надпочечников являются собирательным термином, состоящим из нескольких описательных характеристик. Важно отметить, что это не медицинский диагноз! На данный момент медицина располагает данными об истинных кист надпочечников, псевдокист, паразитарных, а также различных кистозных опухолей.
Этиология
Кисты могут быть врожденными, как правило такими становятся истинные кисты, имеющие небольшую эпителиальную выстилку. Их возникновение провоцирует сильное кровоизлияние или длительный воспалительный процесс. Паразитарные – возникают из-за активного развития паразита, находящегося внутри ткани надпочечника. Опухолевые возникают из-за своеобразной кистозной дегенерации и некроза новообразований надпочечников.
Образования могут возникать абсолютно в любом возрасте, но самым критическим периодом для их появления считают промежуток между 20 и 55 годами. Также исходя из врачебных наблюдений выяснилась закономерность, женщины подвержены кистозным патологиям в 3 раза чаще чем мужское население. А исходя из статистических данных из Соединенных Штатов Америки, при вскрытии патологоанатомы их обнаруживают с частотой в 0,18%.
Классификация
Эндотелиальные кисты – гемангиозные или лимфангиоматозные и достаточно объемные образования. Они имеют небольшую выстилку, состоящую из огромного количества эндотелиальных клеток. Их появление провоцирует обструкция лимфатических каналов, которые со временем начинают постепенно расширяться. Что характерно, для таких образований типичны кальцинаты имеющие вид «ободка».
Эпителиальные обнаруживаются очень редко. Их исследователи предполагают, что они начинают формироваться из мезотелиальных клеток, попадающих в надпочечник, на раннем развитии плода в утробе матери.
Псевдокисты – состоят из фиброзной стенки и также, как и эндотелиальные, имеют выстилку из клеток. Они являются серьезным осложнением, после оперативного вмешательства или полученной травмы надпочечника. В них есть утолщенная стенка и перегородки с кальцинатом.
Клинические проявления
Очень часто больные даже и не подозревают, что в их организме развиваются кисты надпочечников, они коварно не дают о себе знать. По мере того, как они увеличиваются в размерах, начинают постепенно появляются первые тревожные симптомы. Становясь больше, они начинают оказывать сильное давление на окружающие их ткани, что в итоге приводит к частым кровоизлияниям. Неспецифический симптом – боль в животе. Также нужно обращать внимание на гормональный статус. Кисты надпочечников еще могут осложняться возникновением тяжелейшего гипертонического криза, появлением инфекционного процесса и очень опасным кровотечением. Прогноз для доброкачественных кист положительный, больные выздоравливают и больше с надпочечниками не имеют никаких проблем.
Диагностика кисты надпочечника
Благодаря современным методам диагностики, а именно компьютерной томографии без контраста, специалист может обнаружить несколько многокамерных объемных образований. Простые кисты располагают тонкой стенкой, а осложненные – стенкой, имеющей неоднородную толщину. В стенках и перегородках не редко можно увидеть включения из извести (точечные или центральные). Если во время диагностических мероприятий ввести контрастное вещество, то возникнет повышение плотности периферической части. Что интересно, в центральных отделах плотность вообще не меняется.
Если обратиться к МРТ внутренних органов, то простая киста выглядит как объемное и однородное образование, имеющее крайне низкую интенсивность сигнала. Стоит отметить, что сигнал будет повышаться при возникновении кровоизлияния внутри самой кисты. Что касается осложненных, у них сигнал смешенной интенсивности.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) способствует обнаружению кист над верхним полюсом почки, а благодаря кальцинатам, появляется еще и акустическая тень. На УЗИ крайне тяжело отличить кисту надпочечника от той, которая возникает строго на верхнем полюсе почки (если она локализируется в левом надпочечнике).
Лечение кисты надпочечника
Самое эффективное лечением является своевременное хирургическое вмешательство. При осложненных, лечение проводят современным эндоскопическим способом. Если кисты маленькие и у пациента нет никаких симптомов, то в лечении нет никакой необходимости. Такому пациенту необходимо раз в 2-3 месяца посещать доктора, который будет осуществлять наблюдение.
